Fizyoterapist Ebru Acar Yazdı; Karpal tünel sendromu ve bu hastalara fizik tedavi de yaklaşım

 Karpal tünel sendromu ve bu hastalara fizik tedavi de yaklaşım

Karpal tünel sendromu, median adı verilen sinirin Karpal tünelden geçerken orda sıkışıp basıya uğraması sonucu ortaya çıkan bir rahatsızlıktır.

Median sinir ön kola ve elin belirli kısımlarına his sağlar, ön kol, bilek ve elin hareket etmesini sağlar.

Karpal tünel sendromu sonucu; el, el bileğinde ağrı oluşur, ağrı ön kol ve omuza yayılabilir, ağrı şiddeti geceleri artar. Kavrama ve el becerilerinde fonksiyon kaybı görülür, kas kuvveti azalır, soğuk hassasiyeti sabah sertliği görülür, özellikle ilk üç parmakta duyu kaybı, elektriklenme ve karıncalanma oluşur. Hasta birşeyleri taşırken elinden kayıp düştüğünü dile getirir.

 

Karpal tünel sendromunu klinik olarak üç döneme ayırabiliriz.

Subklinik dönem: Bu dönem de hastanın hiçbir şikayeti yok ama sinir iletim yavaşlaması gözlenir.

Ağrı ve parestezi dönemi: Hasta geceleri elde ağrı ve uyuşma, karıncalanma şikayeti ile uyanır.

Nörolojik bulgular dönemi: Sinir harabiyetin belirginleştiği dönem

 

Fizik tedavi ve rehabilitasyonda Karpal tünel muayenesinde testler kulanılır, bunlardan bazıları;

Phalen testi: El bileği bükülerek median sinir üzerindeki basınç artırılır. Parmaklarda(özellikle ilk üç parmak) karıncalanma ve ağrının varlığı testin pozitif olduğu sonucunu verir.

 

Tinel testi: El bileğine parmakla vurularak, el parmaklarında karıncalanma hissi olması testi pozitif kılar.

 

Fizik tedavide ki birincil hedefimizden dolaşımını artırıp ağrıyı azaltmak, ikincil hedefimiz ise paresteziyi azaltıp, kas kuvveti ve normal eklem hareketini artırmaktır.

Fizik tedavide; fluidoterapi, ultrason, parafin ve tens elektroterapi ajanları kullanılabilir.

 

 

Öneri

Hasta el bileğini zorlayıcı aktivitelerden uzak durmalı

El bileğini sürekli bükülü halde çalışmaktan kaçınmalı

Uzun süreli elini kulanacak işlerde molalar vermeli

Bilgisayar kullanıyorsa el bileğini destekleyici mouse padler ve klavye destekleri kullanabilir.

 

Yakın dönem hedefleri

Hastanın günlük yaşam aktivitelerini en iyi seviyeye getirecek duruma getirmek

Ağrı ve hareket kısıtlılığını azaltmak

Patolojiye uygun tedavi yapmak

İmmobilizasyonu azaltmak

Kas kuvvetini artırmak

Hastayı durumu hakkında bilgilendirip yapması ve yapmaması gerekenleri öğretmek

 

Kişiye özel egzersiz programı için bir fizyoterapiste danışın.